Les soins palliatifs

Identifier son rôle de soignant et évaluer les besoins des patients en fin de vie afin de leur proposer un accompagnement adapté

Définir les soins palliatifs

Citer et expliquer les lois qui régissent l’accès, le développement et la pratique des soins palliatifs

Identifier son rôle de soignant et évaluer les besoins des patients en fin de vie ou non, afin de leur proposer un accompagnement adapté

Identifier et Evaluer les douleurs et s’assurer de leur bonne prise en charge

Savoir et reconnaître les personnes qui pourraient bénéficier de soins palliatifs

Renforcer la qualité de la prise en charge

Remettre le patient au cœur des décisions qui le concernent et le rendre acteur le plus possible.

Etre reconnu comme réalisant un accompagnement actif, réflexif et total, plutôt que d’être considéré comme un lieu de fin de vie, sans prise en charge particulière ou un service médical qui ne traite qu’un symptôme plutôt que d’accompagner véritablement les personnes qu’ils accueillent, du balisage du parcours de soin, à la préparation du retour à domicile.

Faire remonter les besoins liés aux soins palliatifs pour d’avantage les développer.

Offrir un espace de partage, d’élaboration et d’analyse de pratique groupale.

Chaque soignant, quels que soient sa fonction et son lieu d'exercice, est un jour confronté aux limites de sa technicité et à l'approche de la mort de l'autre. Porter une attention particulière à la qualité du soin et l’adéquation respectueuse du parcours de soin de la personne rencontrée et prise en charge est bien plus indispensable que l’unique prise en charge ponctuelle d’une souffrance, d’un symptôme. La mise en lien, la coordination ainsi que l’échange interdisciplinaire et interservices permet d’anticiper et de préparer au mieux les actes à entreprendre et ceux à éviter.

L'alternative existe alors entre une attitude de fuite et l’acharnement thérapeutique. et la bonne volonté du soignant ne suffit pas, c’est l’équipe toute entière qui doit en être porteuse. Par ailleurs, cette bonne volonté doit être enrichie d'un enseignement, d'une réflexion personnelle et d'échanges avec d'autres acteurs de santé.

 Définir les soins palliatifs

• Historique des soins palliatifs et changement de paradigme à partir des années 2000.
• Droit de mourir dans la dignité : Les lois qui régissent les soins palliatifs.
• Le concept de dignité
• Représentations individuelles et sociales de la mort : aspects historiques, sociologiques et anthropologiques.
• Les soins palliatifs dans le système de soins français.
• Partenariat, réseaux (UMSP)
• Les plans quadriennaux du Ministère de la santé en matière de soins palliatifs et de lutte contre la douleur.
• Repères éthiques : la question du consentement au soin et la prise de décision d’équipe.
• De l’abstention thérapeutique à l’acharnement thérapeutique : le consentement au soin.
• Gérer les refus de traitement.
• Faire face aux demandes d’euthanasie (du patient/usager, de la famille, du soignant.)
• Comprendre et travailler l’absence de demande / l’absence d’expression de besoins.
• La prise en charge totale (Total pain ; C. Saunders)
• Réflexion Spirituelle à partir d’étude scientifiques sur les EMI (Expérience de Mort Imminente) et d’autres expériences / observations.

Evaluer les besoins d’une personne en fin de vie et comprendre son cheminement vers la mort.

• La notion de besoin, la notion de demande
• Quel désir possible lorsqu'il n'y a plus rien à faire ?
• Ecart entre le besoin et la demande comme lieu du désir humain et du questionnement éthique.
• La douleur et la souffrance : base neurophysiologique et évaluation de la douleur, traitements médicamenteux et autres.
• La souffrance psychologique : désir de vivre, désir de mourir, peurs, conflits intérieurs et situations inachevées, angoisse, dépression et mécanismes de défense.
• Les étapes du mourir (E.Kubler-Ross).

Réfléchir à sa propre implication dans l’accompagnement des personnes en fin de vie

• Etre soignant en soins palliatifs.
• Equipe pluridisciplinaire et démarche de soins palliatifs.
• Groupe de parole et soutien psychologique.

Savoir accompagner

• L’accompagnement en fin de vie : un travail d’équipe.
• Accompagnement de la personne et de sa famille : relation d’aide, écoute, rencontre avec l’UMSP.
• La relation de la personne en fin de vie avec les proches : la séparation, accueillir/ comprendre la souffrance des proches. Que mettre en œuvre dans les services pour accompagner
• Le décès : formalités, thanatopraxie, dimension religieuse et devenir du corps.
• Le travail de deuil (C. Faure ; M-F. Bacque)
• La co-construction du parcours de soin

Nos méthodes pédagogiques s’articulent selon deux axes :

• Une activité cognitive pour l’acquisition des connaissances théoriques et pratiques : associée à une démarche interactive et participative, elle engage les participant.e.s à co-construire avec l’intervenant.e la dynamique du processus pédagogique
• Une analyse des pratiques professionnelles : basée sur l'étude de cas et situations cliniques, elle favorise l’intégration des contenus à travers le partage des expériences. Nos supports pédagogiques reposent sur des références actualisées (scientifiques, réglementaires, organisationnelles, etc).

Un dispositif adaptable d’évaluation est mis en place en fonction des besoins et demandes spécifiques du client :

• Questionnaire en amont pour cerner les attentes et besoins du/de la stagiaire,
• Evaluation des connaissances au début de la formation,
• Evaluation des acquis en continu : quiz, questionnaires, étude de cas, mises en situation,
• Evaluation des acquis en fin de formation donnant lieu à la délivrance d’un certificat de réalisation,
• Questionnaire individuel de satisfaction,
• Questionnaire « à froid » 3 mois après la formation (dispositif optionnel).

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