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2012
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L'ISOLEMENT EN PSYCHIATRIE, SA DIMENSION THERAPEUTIQUE
De l'isolement "aux soins intensifs"
L'isolement d'une personne aux prises avec des pulsions auto ou hétéro-destructrices, à la violence clastique, reste encore aujourd'hui l'un des plus anciens moyens d'instauration de traitement psychiatrique auquel les équipes ont recours.
Toutefois les conditions environnementales mais aussi - et surtout - cliniques et éthiques ont évolué pour faire de cette mesure d'exception un « outil » de soin à la fois complexe et délicat d'usage.
L'engagement soignant dans cette mesure de soin intensif psychiatrique tend aujourd'hui à faire de l'isolement un véritable moyen thérapeutique au bénéfice de la personne malade.
Notre engagement
Au terme de cette formation, vous serez en mesure d'inscrire l'isolement thérapeutique dans un contexte clinique, une dimension juridique, en respectant les droits du sujet, dans le cadre de la prise en charge globale du patient.
Personnes concernées
Membres de l'équipe soignante en service de psychiatrie.
Objectifs et itinéraire pédagogiques
Cerner le problème de l'isolement dans son contexte institutionnel
• Intégration du contexte clinique et légal (historique, données actuelles, références aux auteurs contemporains).
• Les recommandations de l'HAS.
Réfléchir sur les problèmes et phénomènes qui justifient la mise en chambre d'isolement
• Les indications, contre-indications, effets indésirables et complications de l'isolement psychiatrique.
• Travail sur la clinique de l'isolement en lien avec l'agressivité et la violence du sujet et/ou son vécu de morcellement ou d'envahissement.
• Analyse en groupe de situations de terrain proposées par les formateurs ou les participants.
Préciser le rôle du personnel soignant et clarifier celui de l'infirmier dans le domaine de ce soin spécifique, le travail sur les représentations et sur la dépendance
Mieux comprendre le vocable "isolement" et sa conception en termes de soins intensifs, la mise en isolement comme admission dans un dispositif de soins intensifs.
Situer l'isolement dans sa dimension thérapeutique
• Analyse du fonctionnement psychique du patient isolé : effets bénéfiques de pare-excitation, effets négatifs (isolement sensoriel, réduction des possibilités de décharge motrice), repérage des mécanismes de défense opérants lors des interactions soignant-soigné (clivage, identification projective, déni, projection).
Susciter un travail de réflexion sur les considérations à prendre en compte dans les protocoles de soins intensifs
• Elaborer une stratégie thérapeutique adaptée à la problématique du sujet.
• Evaluer les effets de l'isolement combiné à la contention : recommandations, aspects légaux.
• Savoir effectuer une évaluation des effets positifs et négatifs de l'isolement, à partir notamment du consensus d'équipe en précisant les rôles et fonctions (réels et symboliques) de chaque intervenant.
• Application des normes d'évaluation en terme de démarche qualité : organisation matérielle, hygiène, surveillance psychique, biologique et somatique.
Réfléchir aux aménagements de la chambre réservée à l'isolement en unités de soins psychiatriques
Méthodes et moyens pédagogiques
Les formateurs proposent des temps d'échange et d'analyse de situations de terrain en alternant avec des temps d'apports et d'éclairages théoriques.
Le groupe chemine au travers de différentes analyses (vécus, cas concrets, aspects institutionnels) et progresse dans l'élaboration d'une démarche clinique de l'isolement psychiatrique afin de pouvoir appliquer, en service de soins, la double démarche soin et thérapeutique intensifs.
Responsable pédagogique et formateurs
Docteur Nigar RIBAULT, médecin psychiatre, responsable d'unité.
Sandra MOUNTASSIR, cadre de santé.
| Session de 3 jours | |
| Dates : | 16, 17, 18 novembre 2011 |
| Coût pédagogique : | 532 € |
| Lieu : | Lyon ou proche banlieue |
| D610 | |