2008
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Qualité et gestion
des risques
un rêve partagé ?
Les usagers ont obtenu la reconnaissance de leurs droits et entendent voir ceux-ci appliqués de manière concrète, dans le quotidien des établissements qui les accueillent pour les aider, à court ou à long terme, face aux difficultés d'ordre physique ou psychique qu'ils rencontrent. Dans une société qui rêve de risque zéro et recourt volontiers au principe de précaution, ils aspirent à la sécurité, mais demandent d'abord à être écoutés et pris en considération.
Les démarches qualité, en redécouvrant que l'usager doit se trouver au centre du dispositif puisque c'est lui qui donne un sens au travail effectué, nous amènent vers une collaboration plus efficace et plus riche entre les personnes accueillies, leurs familles et les professionnels.
Un domaine
en pleine
effervescence
Invités par la loi du 02 janvier 2002 à enrichir le dialogue avec les usagers et à entreprendre dans ce cadre une démarche qualité, les établissements du secteur social se cherchent : mode d'exploration, documents de référence, mise en forme du questionnement, sont aujourd'hui au coeur de leurs préoccupations.
Du côté des EHPAD, les démarches qualité, le plus souvent menées à partir du référentiel Angélique, ont permis aux acteurs de s'interroger sur les fondements de leur travail et ont abouti à des projets mobilisateurs. Il reste à ancrer le processus dans les pratiques au long cours.
Dans les établissements de santé, les expert-visiteurs de la HAS ont entamé les visites "V2", dont le caractère pointu est souvent une surprise pour les équipes. Montrer que l'on est rentré dans une dynamique qualité ne suffit plus, il s'agit à présent de prouver que, sur de multiples points, les réalités quotidiennes correspondent bien aux exigences des référentiels.
L'évaluation des pratiques à elle seule a mobilisé les professionnels de manière intense, introduisant une nouvelle révolution culturelle en sollicitant directement les médecins. Le vocabulaire de la qualité, les pratiques d'audit et les analyses transversales rentrent peu à peu dans les moeurs et bouleversent le paysage de la santé et du social.
Avancer
encore
innover encore
Il est aujourd'hui nécessaire de consolider l'important travail réalisé autour des démarches qualité : continuer, certes, à acquérir ou maîtriser des outils et des techniques, mais aussi intégrer plus pleinement la qualité à l'exercice habituel de sa profession au sein des établissements. Les établissements ont déjà réalisé beaucoup. L'enjeu, après avoir appris à réfléchir autour de la qualité de pratiques instaurées, est de parvenir à "penser" la qualité en direct.